Contoh Surat Keterangan Terdaftar Sebagai Penduduk
PEMERINTAH
KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG XXXXXXXXXXX
KEMUKIMAN XXXXXXXXXXXXX,
KECAMATAN XXXXXXXXXXXX
_________________________________________________________________________________
SURAT
KETERANGAN TERDAFTAR SEBAGAI PENDUDUK
Nomor :
/ /2017
Keuchik Gampong xxxxxxxxxxx, Kemukiman xxxxxxxxxxxx, Kecamatan
xxxxxxxxxxxxxxxx, Kabupaten Bireuen, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
:
Tempat/Tanggal
Lahir :
Pendidikan :
Pekerjaan
Pokok :
Alamat
:
Benar yang bersangkutan bertempat
tinggal dan terdaftar sebagai Penduduk Gampong xxxxxxxxxxxxx, Kemukiman xxxxxxxxxxxx,
Kecamatan xxxxxxxxxx, Kabupaten Bireuen, Provinsi Aceh sekurang-kurangnya
selama 3 (tiga) tahun terakhir secara tidak terputus-putus yang dibuktikan
dengan foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP).
Demikian Surat ini saya buat dengan
sesungguhnya dan penuh tanggup jawab untuk dipergunakan seperlunya.
xxxxxxxxxxxxxx, …………………..2017
Keuchik Gampong xxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
Comments
Post a Comment