Contoh Surat Keterangan Meninggal

KOP DESA



SURAT KETERANGAN MENINGGAL
Nomor  :           / 2029/SKM/2017


Keuchik Gampong .......................... Kecamatan ......................  Kabupaten  ..................... Propinsi  ...............,  dengan ini menerangkan bahwa :

Nama                                 : ...............................
Tempat/ tanggal lahir        : ..............................
Jenis Kelamin                   :  .............................
Pekerjaan                          : ...........................
Alamat                              :  ............................          
                       
Benar yang tersebut namanya di atas adalah Penduduk Gampong .......................... Kecamatan ........................ Kabupaten ........................, dan benar ianya telah meninggal dunia pada hari Selasa tanggal 26 Mei 1992 akibat Sakit di rumahnya Gampong ........................ Kecamatan ............................ Kabupaten .................... dan dikebumikan di Pemakaman Umum Gampong ........................ Kecamatan ............................ Kabupaten .....................

Demikian Surat Keterangan Meninggal ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

....................., 21 Maret 2017
Keuchiek Gampong ...................

....................................



CAMAT ............................



...............................
NIP. .................................
























Comments

Popular posts from this blog

CONTOH PENULISAN KARYA TULIS UNTUK KENAIKAN PANGKAT

Contoh Karya tulis untuk ujian dinas penyesuaian kenaikan pangkat "TUGAS POKOK STAF PEMBUAT AKTA TANAH"

LOWONGAN KERJA DI OPPO BIG ACEH ( REGION BANDA ACEH ) Terbaru April 2017